Baby friendly hospital initiative: 25 years of experience in brazil / Iniciativa hospital amigo da criança: 25 anos de experiência no brasil

ABSTRACT Objective: To describe the experience of the 25-year-old trajectory of the Baby Friendly Hospital Initiative (BFHI) in Brazil. The first unit was implemented in 1992. Methods: Information and data were collected from publications on the World Health Organization (WHO), the United Nations International Children's Emergency Fund (UNICEF) and the Ministry of Health websites and in national and international journals, about the period 1990-2017. The descriptors used were: "iniciativa hospital amigo da criança", "hospital amigo da criança", "baby friendly initiative hospital", "aleitamento materno" and "breastfeeding". The number of hospitals in the 25 years, the course of the BFHI and its repercussions on breastfeeding in Brazil were evaluated. Results: The BFHI is an intervention strategy in hospital care at birth focused on the implementation of practices that promote exclusive breastfeeding from the first hours of life and with the support, among other measures of positive impact on breastfeeding, of the International Code of Marketing of Breastmilk Substitutes. Currently, the initiative has been revised, updated and expanded to integrate care for newborns in neonatal units and care for women since prenatal care. It can be concluded that, during these 25 years, the quantity of hospitals varied greatly, with numbers still below the capacity of hospital beds. BFHI shows higher rates of breastfeeding than non-accredited hospitals. However, the number of hospitals are still few when compared to other countries. Conclusions: The BFHI has contributed to breastfeeding in Brazil in recent decades. Greater support for public policies is needed to expand the number of accredited institutions in the country.

RESUMO Objetivo: Descrever a experiência de 25 anos da Iniciativa Hospital Amigo da Criança (IHAC) no Brasil, cuja primeira unidade foi implementada em 1992. Métodos: Informações e dados foram obtidos em publicações nos sites da Organização Mundial da Saúde (OMS), do Fundo Internacional de Emergência para a Infância das Nações Unidas (UNICEF) e do Ministério da Saúde e em periódicos nacionais e internacionais, abrangendo o período de 1990 a 2017. Utilizaram-se os descritores: "iniciativa hospital amigo da criança", "hospital amigo da criança", "baby friendly initiative hospital", "aleitamento materno" e "breastfeeding". Foram avaliados o número de hospitais nos 25 anos, a trajetória da IHAC e suas repercussões sobre o aleitamento materno no Brasil. Resultados: A IHAC é uma estratégia de intervenção na assistência hospitalar ao nascimento com foco na implementação de práticas que promovem o aleitamento materno exclusivo desde as primeiras horas de vida e com o apoio, entre outras medidas de impacto positivo na amamentação, do Código Internacional de Comercialização de Substitutos do Leite Materno. Atualmente, a iniciativa foi revisada, atualizada e expandida para integrar o cuidado aos recém-nascidos nas unidades neonatais e na atenção à mulher desde o pré-natal. Pôde-se concluir que, ao longo desses 25 anos, a quantidade de hospitais variou muito, com números ainda aquém da capacidade de leitos hospitalares. Hospitais credenciados como o Hospital Amigo da Criança mostram índices de amamentação superiores ao de hospitais não credenciados, entretanto o número de hospitais credenciados no Brasil ainda é pouco se comparado com outros países. Conclusões: A IHAC contribuiu para o aleitamento materno no Brasil nessas últimas décadas. Mais apoio pelas políticas públicas é necessário para ampliar o número de instituições credenciadas no país.

PROCESSAMENTO SENSORIAL NO PERÍODO DA INFÂNCIA EM CRIANÇAS NASCIDAS PRÉ-TERMO: REVISÃO SISTEMÁTICA / SENSORY PROCESSING DURING CHILDHOOD IN PRETERM INFANTS: A SYSTEMATIC REVIEW

RESUMO Objetivo: Buscar sistematicamente evidências fundamentadas e de qualidade sobre o processamento sensorial em crianças nascidas pré-termo no período da infância. Fontes de dados: A busca da literatura disponível sobre o tema foi realizada nas bases de dados eletrônicas Sistema Online de Busca e Análise de Literatura Médica (Medline)/PubMed, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs)/Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), Índice Bibliográfico Español de Ciencias de la Salud (IBECS)/BVS, Scopus e Web of Science. Foram incluídos estudos indexados, originais, quantitativos e disponíveis na íntegra em meio digital, publicados em português, inglês ou espanhol, entre 2005 e 2015, envolvendo crianças entre zero e 9 anos de idade. Síntese dos dados: A busca identificou 581 artigos, e oito foram incluídos conforme critérios de elegibilidade. Destes, seis estudos (75%) encontraram alta frequência de processamento sensorial alterado em crianças pré-termo. A associação entre processamento sensorial e desfechos de desenvolvimento foi observada em três estudos (37,5%). Verificou-se associação entre processamento sensorial e características neonatais em cinco estudos (62,5%). Os resultados de processamento sensorial frequentemente se associam a idade gestacional, sexo masculino e lesões da substância branca. Conclusões: Análise da literatura atual sugere que prematuridade tem impacto negativo no processamento sensorial. Idade gestacional, sexo masculino e lesões de substância branca aparecem como fatores de risco para alterações de processamento sensorial em crianças nascidas pré-termo. O prejuízo na capacidade de receber informações sensoriais, de integrar e de adaptar-se a elas parece interferir negativamente no desenvolvimento motor, cognitivo e de linguagem dessas crianças. Destaca-se a viabilidade da identificação das alterações de processamento sensorial nos primeiros anos de vida, favorecendo o encaminhamento precoce para intervenções clínicas.

ABSTRACT Objective: To conduct a systematic search for grounded and quality evidence of sensory processing in preterm infants during childhood. Data source: The search of the available literature on the theme was held in the following electronic databases: Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (Medline)/PubMed, Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences (Lilacs)/Virtual Library in Health (BVS), Índice Bibliográfico Español de Ciencias de la Salud (IBECS)/BVS, Scopus, and Web of Science. We included only original indexed studies with a quantitative approach, which were available in full text on digital media, published in Portuguese, English, or Spanish between 2005 and 2015, involving children aged 0-9years. Data synthesis: 581 articles were identified and eight were included. Six studies (75%) found high frequency of dysfunction in sensory processing in preterm infants. The association of sensory processing with developmental outcomes was observed in three studies (37.5%). The association of sensory processing with neonatal characteristics was observed in five studies (62.5%), and the sensory processing results are often associated with gestational age, male gender, and white matter lesions. Conclusions: The current literature suggests that preterm birth affects the sensory processing, negatively. Gestational age, male gender, and white matter lesions appear as risk factors for sensoryprocessing disorders in preterm infants. The impairment in the ability to receivesensory inputs, to integrateand to adapt to them seems to have a negative effect on motor, cognitive, and language development of these children. We highlight the feasibility of identifying sensory processing disorders early in life, favoring early clinical interventions.

Rede de doação de leite humano: integração de unidades básicas de saúde, atenção secundária e banco de leite humano / Network of Human Milk Donation: An integration of health primary care, health secondary care and Human Milk Bank

Objetivo: Estudo inovador onde são relatadas as estratégias e resultados da formação de uma rede integrada de um Serviço de Apoio ao Aleitamento Materno e Posto de Coleta de Leite Humano ambulatorial, alocados em uma Unidade de Referência Secundária de Especialidade Pediátrica, em parceria com Unidades Básicas de Saúde. Métodos: Estudo restrospectivo com análise dos dados de doadoras e da qualidade do leite recebido pelo Banco de Leite Humano de referência. Antecedendo à coleta de leite humano doado, oficinas de quatro horas de duração, com referencial teórico da educação crítico-reflexiva foram utilizadas para capacitação dos profissionais. Abordou-se o acolhimento da gestante e puérpera na orientação sobre a amamentação e doação de leite humano. O processo de coleta, armazenamento e transporte seguiu as normas préestabelecidas do Banco de Leite Humano de Referência. Resultados: O volume de LH doado foi de 5,27% do volume total captado pelo Banco de Leite de Referência entre Janeiro de 2009 e Dezembro de 2015. A perda total foi de 19,18% sendo a acidez da amostra a maior causa. Conclusão: Até o momento, não há registro de Posto de Coleta de Leite Humano em unidades secundárias de acordo com a Rede Brasileira de Bancos de Leite do Brasil. Esta estratégia mostrou-se promissora na captação do leite humano doado e pode reduzir a necessidade de criar uma infraestrutura de postos de coleta em Unidades Básicas de Saúde. (AU)

Objective: Innovative study in which the strategies and results of the formation of an integrated network of a Breastfeeding Support Service and an ambulatory Human Milk Collection Center, allocated in a Pediatric Specialty Secondary Reference Unit in partnership with Basic Health Units, are reported. Methods: Retrospective study with analysis of donor data and the quality of the milk received by the Reference Human Milk Bank. Preceding the donated human milk collection, four-hour-long workshops with a theoretical outline of critical-reflexive education were presented to capacitate professionals. The reception of pregnant and puerperal women in the guidance on breastfeeding and donation of human milk was approached. The collection, storage and transportation process followed the pre-established norms of the Reference Human Milk Bank. Results: The quantity of donated human milk was 5.27% of the total amount collected by the Reference Human Milk Bank between January 2009 and December 2015. Total loss was 19.18%, the major cause being the acidity of the sample. Conclusion: To date, there is no record of a Human Milk Collection Center in secondary units, according to the Brazilian Network of Milk Banks of Brazil. This strategy has shown promise in collecting donated human milk. It may also reduce the need to build an infrastructure of collection centers in Basic Health Units. (AU)

Use of unlicensed and off-label drugs in neonates in a Brazilian university hospital

ABSTRACT This study was designed to investigate the use of off-label and unlicensed drugs in a Neonatal Care Unit (NCU) and to compare the frequency of use of off-label drugs according to the drug regulatory agencies in Brazil (Agência Nacional de Vigilância Sanitária-ANVISA) and the United States Food and Drug Administration (FDA). A prospective observational study was carried out in the NCU. Prescriptions were classified as off-label and unlicensed using both ANVISA and FDA criteria. A total of 157 newborns and 1187 prescriptions were analyzed. The most prescribed drug was fentanyl (9.3%), followed by multivitamin (8.4%) and gentamicin (7.9%). According to ANVISA criteria, there were 665 (56.0%) off-label prescriptions and 86 (7.2%) unlicensed prescriptions and 95.5% of newborns received at least one drug off-label. By contrast, according to FDA criteria, there were 592 (49.9%) off-label prescriptions and 84 (7.1%) unlicensed prescriptions, and 72.0% of newborns received at least one drug off-label. The off-label use of drugs registered by ANVISA differed significantly from that of drugs registered by the FDA. There was a high frequency of off-label and unlicensed drug use in the investigated NCU, and there was an inverse relationship between off-label and unlicensed usage and the gestational age of the newborns.

Near-infrared spectroscopy as an auxiliary tool in the study of child development / Espectroscopia de luz próxima ao infravermelho como ferramenta auxiliar no estudo do desenvolvimento infantil

OBJECTIVE: To investigate the applicability of Near-Infrared Spectroscopy (NIRS) for cortical hemodynamic assessment tool as an aid in the study of child development. DATA SOURCE: Search was conducted in the PubMed and Lilacs databases using the following keywords: ''psychomotor performance/child development/growth and development/neurodevelopment/spectroscopy/near-infrared'' and their equivalents in Portuguese and Spanish. The review was performed according to criteria established by Cochrane and search was limited to 2003 to 2013. English, Portuguese and Spanish were included in the search. DATA SYNTHESIS: Of the 484 articles, 19 were selected: 17 cross-sectional and two longitudinal studies, published in non-Brazilian journals. The analyzed articles were grouped in functional and non-functional studies of child development. Functional studies addressed the object processing, social skills development, language and cognitive development. Non-functional studies discussed the relationship between cerebral oxygen saturation and neurological outcomes, and the comparison between the cortical hemodynamic response of preterm and term newborns. CONCLUSIONS: NIRS has become an increasingly feasible alternative and a potentially useful technique for studying functional activity of the infant brain.

OBJETIVO: Investigar a aplicabilidade da espectroscopia de luz próxima ao infravermelho (NIRS) para avaliação da hemodinâmica cortical como ferramenta auxiliar no estudo do desenvolvimento infantil. FONTES DE DADOS: Revisão integrativa de literatura feita nas bases de dados PubMed e Lilacs, a partir da combinação das palavras-chave: "psychomotor performance/child development/growth and development/neurodevelopment/NIRS/spectroscopy/near-infrared" e seus correspondentes em português e espanhol. A pesquisa seguiu protocolo adaptado dos critérios estabelecidos pela Cochrane e teve como limite temporal de 2003 a 2013. Foram incluídas publicações nos idiomas inglês, português e espanhol. SÍNTESE DOS DADOS: Foram localizados 484 artigos, dos quais 19 foram selecionados, 17 transversais e dois longitudinais, todos publicados em periódicos estrangeiros. A análise dos artigos permitiu agrupá-los, quanto à sua abordagem, em estudos funcionais e estudos não funcionais do desenvolvimento infantil. Os estudos funcionais abordaram o processamento de objetos e o desenvolvimento de habilidades sociais, da linguagem e cognitivo. Os estudos não funcionais discutiram a relação entre a saturação de oxigênio cerebral e o desfecho neurológico e a comparação entre a resposta hemodinâmica cortical de recém-nascidos prematuros e a termo. CONCLUSÕES: A NIRS se torna, cada vez mais, uma opção viável e uma técnica potencialmente útil para estudos de atividade funcional do cérebro infantil.

Preterm newborn readiness for oral feeding: systematic review and meta-analysis / Prontidão do recém-nascido prematuro para a alimentação oral: revisão sistemática e metanálise

PURPOSE: To identify and systematize the main studies on the transition from enteral to oral feeding in preterm infants. RESEARCH STRATEGY: Articles that describe the transition from oral to enteral feeding in preterm infants were located in MEDLINE, LILACS, and SciELO databases. SELECTION CRITERIA: Original studies, with available abstract, published in the last 10 years were included. DATA ANALYSIS: Analysis of the methodology and the main results of the studies, and meta-analysis of the effects of sensory-motor-oral stimulation at the time of transition to full oral feeding and duration of hospitalization were conducted. RESULTS: Twenty-nine national and international publications were considered. Most studies were clinical trials (44.8%) and did not use rating scales to start the transition process (82.7%). In the meta-analysis, positive effect of stimulation of the sensory-motor-oral system was observed with respect to the transition time to oral diet (p=0.0000), but not in relation to the length of hospital stay (p=0.09). However, heterogeneity between studies was found both in the analysis of the transition time to full oral feeding (I2=93.98) and in the length of hospital stay (I2=82.30). CONCLUSION: The transition to oral feeding is an important moment, and various physical and clinical characteristics of preterm infants have been used to describe this process. Despite the impossibility of generalizing the results due to the heterogeneity of the studies, we have noted the importance of strategies for stimulation of sensory-motor-oral system to decrease the period of transition to full oral feeding system. .

OBJETIVOS: Identificar e sistematizar os principais estudos sobre a transição da alimentação enteral para alimentação oral em prematuros. ESTRATÉGIA DE PESQUISA: Foram localizados artigos que descrevem a transição da alimentação enteral para oral em prematuros, nas bases MEDLINE, LILACS e SciELO. CRITÉRIOS DE SELEÇÃO: Foram incluídos estudos originais, com resumo disponível, publicados nos últimos dez anos. ANÁLISE DOS DADOS: Foi realizada análise da metodologia e dos principais resultados dos estudos, além de metanálise dos efeitos da estimulação sensório motora oral no tempo de transição para alimentação oral plena e no tempo de permanência hospitalar. RESULTADOS: Foram consideradas 29 publicações, nacionais e internacionais. A maioria dos estudos foi composta por ensaios clínicos (44,8%) e não utilizou escalas de avaliação para iniciar o processo de transição (82,7%). Na metanálise, observou-se que o efeito das estimulações do sistema sensório motor oral é positivo em relação ao tempo de transição para a dieta oral plena (p=0,000), mas não em relação ao tempo de permanência hospitalar (p=0,09). No entanto, foi encontrada grande heterogeneidade entre estudos, tanto na análise do tempo de transição para alimentação oral plena (I2=93,98) quanto em relação ao tempo de permanência hospitalar (I2=82,30). CONCLUSÕES: A transição para alimentação oral é um momento importante e várias características físicas e clínicas dos prematuros têm sido utilizadas para descrever esse processo. Apesar da impossibilidade de generalização dos resultados devido à heterogeneidade dos estudos, observou-se a importância de estratégias de estimulação do sistema sensório motor oral para a diminuição do período de transição até a alimentação oral plena. .

Iniciativa Hospital Amigo da Criança em Minas Gerais: situação atual / Baby-friendly Hospital Initiative in Minas Gerais: current situation

Os "Dez Passos para o Sucesso do Aleitamento Materno" é uma das estratégias propostas pela UNICEF/OMS para promoção, proteção e apoio ao aleitamento materno...

Risk factors for laboratory-confirmed bloodstream infection in neonates undergoing surgical procedures

BACKGROUND: Healthcare Associated Infections constitute an important problem in Neonatal Units and invasive devices are frequently involved. However, studies on risk factors of newborns who undergo surgical procedures are scarce. OBJECTIVE: To identify risk factors for laboratory-confirmed bloodstream infection in neonates undergoing surgical procedures. METHODS: This case-control study was conducted from January 2008 to May 2011, in a referral center. Cases were of 21 newborns who underwent surgery and presented the first episode of laboratory-confirmed bloodstream infection. Control was 42 newborns who underwent surgical procedures without notification of laboratory-confirmed bloodstream infection in the study period. Information was obtained from the database of the Hospital Infection Control Committee Notification of infections and related clinical data of patients that routinely collected by trained professionals and follow the recommendations of Agência Nacional de Vigilância Sanitária and analyzed with Statistical Package for Social Sciences. RESULTS: During the study period, 1141 patients were admitted to Neonatal Unit and 582 Healthcare Associated Infections were reported (incidence-density of 25.75 Healthcare Associated Infections/patient-days). In the comparative analysis, a higher proportion of laboratory-confirmed bloodstream infection was observed in preterm infants undergoing surgery (p = 0.03) and use of non-invasive ventilation was a protective factor (p = 0.048). Statistically significant difference was also observed for mechanical ventilation duration (p = 0.004), duration of non-invasive ventilation (p = 0.04), and parenteral nutrition duration (p = 0.003). In multivariate analysis duration of parenteral nutrition remained significantly associated with laboratory-confirmed bloodstream infection (p = 0.041). CONCLUSIONS: Shortening time on parenteral nutrition whenever possible and preference ...

Exames de imagem na avaliação de anomalias urológicas em lactentes com hidronefrose fetal: avanços e controvérsias / Imaging for evaluation of urologic abnormalities in infants with fetal hydronephrosis: advances and controversies

Avanços recentes no diagnóstico pré-natal têm permitido o aprimoramento da detecção e o manejo das anormalidades do trato urinário. A ultrassonografia pré-natal permite o reconhecimento de anormalidades urológicas que somente seriam identificadas tardiamente, após o aparecimento de sintomas ou complicações. A uretrocistografia miccional pode ser reservada para casos selecionados. Exames de medicina nuclear devem ser realizados em casos de hidronefrose moderada e grave. O estudo consistiu de uma revisão da literatura atual sobre a abordagem pós-natal da hidronefrose fetal. Os dados obtidos foram confrontados com a experiência da Unidade de Nefrologia Pediátrica do HC/UFMG na conduta e no seguimento de crianças com diagnóstico de uropatias detectadas na investigação de hidronefrose fetal.

Recent advances in prenatal diagnosis resulted in an improvement of detection and management of urinary tract abnormalities. Prenatal ultrasonography allows to identify urological abnormalities that otherwise would not be seen until later in life, when complications occur. The voiding cystourethrogram can be reserved for selected patients. Nuclear medicine exams should be performed in cases of moderate and severe hydronephrosis. A review of the current literature on postnatal approach of prenatal hydronephrosis was performed. Data obtained were compared with the records of the Pediatric Nephrology Unit HC/UFMG regarding management and follow-up of children with uropathies detected while investigating for fetal hydronephrosis.

Prevalência de alterações auditivas em crianças de risco / Prevalence of hearing impairment in children at risk

A deficiência auditiva é prevalente na população e a intervenção precoce possibilita o desenvolvimento adequado. OBJETIVO: Verificar a prevalência de alterações auditivas em neonatos com risco, nascidos em maternidade de um hospital terciário entre junho de 2006 e julho de 2008, correlacionar as variáveis apresentadas à deficiência auditiva. FORMA DE ESTUDO: Descritivo e transversal. MATERIAL E MÉTODO: Avaliou-se 188 recém-nascidos através de Emissões Otoacústicas Evocadas por Produto de Distorção e observação do comportamento auditivo. Em caso de alterações, o teste foi repetido. Nos casos em que as alterações persistiram, a criança foi encaminhada para imitanciometria e, quando necessário, para avaliação otorrinolaringológica. Aquelas que não apresentavam alteração condutiva foram encaminhadas para avaliação diagnóstica pelo Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico. RESULTADOS: Entre as 188 crianças acompanhadas, duas (1,1 por cento) foram excluídas e 174 (92,6 por cento) exibiram resultados dentro dos padrões de normalidade. Em 12 crianças (6,3 por cento) foram constatadas alterações auditivas, sendo que em três delas (25 por cento) o deficit foi retrococlear. Alteração auditiva unilateral ocorreu em duas crianças (16,7 por cento) e em 10 (83,3 por cento) o déficit foi bilateral. CONCLUSÃO: A alta prevalência de alterações auditivas na população estudada demonstrou a importância de se realizar precocemente a avaliação audiológica.

Hearing impairment is prevalent in the general population; early intervention facilitates proper development. AIM: To establish the prevalence of hearing impairment in infants at risk, born between June 2006 and July 2008, and to correlate the variables with hearing loss. TYPE OF STUDY: descriptive and cross-sectional. MATERIALS AND METHODS: 188 newborns were evaluated using evoked otoacoustic emissions and distortion product and auditory behavior. Tests were repeated if the results were altered. If altered results persisted, the child was referred for impedance testing and, when necessary, for medical evaluation. Infants with normal conduction were referred for brainstem auditory evoked potential testing. RESULTS: Of 188 children two (1.1 percent) were excluded, and 174 (92.6 percent) had results within normal limits. Hearing impairment was found in 12 children (6.3 percent); hearing loss was retrocochlear in three infants (25 percent). Unilateral hearing loss was present in two infants (16.7 percent); bilateral hearing loss was present in 10 infants (83.3 percent). CONCLUSION: The high prevalence of hearing impairment in this population underlines the importance of early audiological testing.

Triagem auditiva em neonatos / Neonatal hearing screening

A preocupação de se identificar precocemente a deficiência auditiva se deve à melhora no prognóstico se a intervenção é feita em tempo hábil. Objetivo: Revisar estudos que preconizam realização de Triagem Auditiva Neonatal, o seu histórico e os indicadores de risco para deficiência auditiva propostos pelo Joint Committee on Infant Hearing. Fonte de dados: Pesquisa bibliográfica na base de dados MEDLINE e LILACS. Síntese dos dados: A triagem auditiva no Brasil vem se expandindo. Observa-se aumento da conscientização dos profissionais e da população acerca do exame além, do maior conhecimento e possibilidade de identificação e intervenção precoces. Verifica-se a existência de um esforço contínuo, para divulgação do teste, dos profissionais envolvidos nos Programas de Triagem Auditiva Neonatal e que, com auxílio da mídia, reforçada pela aprovação de leis municipais e estaduais, vem atingindo maior parcela da população. As emissões otoacústicas são utilizadas amplamente em programas de triagem auditiva e o Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico automático vem ganhando espaço nas triagens de neonatos de alto risco. Conclusão: A literatura pesquisada demonstra que a prevalência da deficiência auditiva é alta e que as conseqüências apresentadas, quando não identificada precocemente podem ser devastadoras para o desenvolvimento de fala, linguagem, cognitivo e social. As técnicas disponíveis atualmente para avaliação auditiva são altamente sensíveis e com especificidade adequada para se detectar precocemente a deficiência auditiva.

The concern to identify the early hearing loss is due to improvement in the prognosis. Objective: Review studies that advocate holding of Neonatal Hearing Screening, its history and indicators of risk for hearing impairment proposed by the Joint Committee on Infant Hearing. Data Sources: Information Sources in the database MEDLINE and LILACS. Summary of data: The sorting hearing in Brazil has been expanding. There is increasing awareness of professionals and elsewhere about the examination addition, the increased knowledge and possibility of early identification and intervention. There is the existence of an ongoing effort to disclose the test, the professionals involved in the Neonatal Hearing Screening Program, and that, with the help of the media, strengthened by the adoption of municipal and state laws, is achieving greater portion of the population. The otoacoustic emissions are widely used in screening programs for hearing and the Auditory Brainstem Response. Thuk space has gained the automatic screening of newborns at high risk. Conclusion: The literature search shows that the prevalence of hearing loss is high and that the consequences presented, if not identified early can be devastating to the development of speech, language, cognitive and social techniques currently available for evaluation the hearing are highly sensitive and specificity to detect the early hearing disability.

Trissomia do 21 e síndrome de Prune Belly: relato de caso / Trisomy 21 and Prune Belly syndrome: case report

É apresentado caso clínico de recém-nascido portador de associaçäo entre Trissomia do 21 e Síndrome de Prune Belly, cuja ocorrência é de cerca de um caso a cada cinco a seis anos. A abordagem do paciente com essa associaçäo exige cuidados especializados no manejo devido às malformaçöes renais e cardíacas presentes, que säo responsáveis pela importante morbimortalidade dessa rara associaçäo.